比爾·蓋茨、艾瑪·沃特森、艾薇兒、邁克爾·菲爾普斯、亞當·萊文……你一定聽說過其中的名字,你可能不知道的是,他們都患有(或曾經患有)ADHD,也就是多動癥。ADHD是一種怎樣的疾病?成年人也會患ADHD嗎?

01
什么是ADHD?
注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)常被稱為多動癥,是兒童常見的神經發育障礙之一。癥狀包括注意力不集中、好動等等。每100個兒童中大約有3~6名患有ADHD,其中約60%的兒童患者成年后仍然受ADHD的困擾。
ADHD在成年人中的患病率為2.5-3.4%,一部分成年患者在兒童期就已經確診,也有一部分在童年時期不一定完全符合ADHD的診斷標準。雖然成年人中ADHD的患病率不低,但很多患者并沒有得到診斷和治療,他們的日常生活受到嚴重影響。并且ADHD常與抑郁、焦慮、雙相情感障礙、物質使用障礙等共病,使患者在學習、工作、生活和人際關系中面臨更多挑戰。

ADHD的成因目前還沒有明確。現有的研究表明,ADHD可能和基因、大腦、環境等因素有關。
02
ADHD的癥狀
ADHD患者難以集中注意力,很容易分心走神,特別是在做不感興趣的事情的時候,但是對于自己感興趣的事情有時會非常專注。他們也很難專心聽別人說話,會打斷別人或者說出不合時宜的話。組織事務、按指示行事對于ADHD患者來說也是很困難的,患者可能同時開始做很多件事,但不能做到有始有終,日常生活中也會忘記和別人的約定或者拖延工作期限。
除此之外,ADHD患者容易情緒不穩、失去耐心、發脾氣。他們也會感到身心難以平靜,在動作上表現為在房間里走來走去、一直改變坐姿等等,在內心中表現為不安、擔憂、難以忍受等待的時間、以及很難將想法從大腦中清除出去等。言行沖動也是ADHD的表現,這往往給他們帶來很多麻煩,例如沖動消費、臨時改變計劃。
和兒童ADHD相比,成年人的多動/沖動癥狀可能有改善,但注意力難以集中的問題仍然存在。成年人不會像兒童一樣表現出特別明顯的多動,他們的多動和沖動更多地轉變為內心的不安。不過,每個ADHD患者的癥狀也會有所差異。
根據癥狀的不同,ADHD可以分為三種類型:
注意障礙型:癥狀以注意障礙為主,不伴多動
多動/沖動型:癥狀以過度活動為主
混合型:以上兩類兼有
在這里提醒大家,上面提到的癥狀和自己有相似之處并不代表患ADHD,ADHD的評估診斷有嚴格的標準,患者必須表現出多動/沖動癥狀或注意缺陷癥狀或兩者兼有,并且這些癥狀是持續的,影響到日常生活和學習工作。如果有這方面的困擾可以尋求專業醫生的幫助。
03
關于ADHD的常見誤解
1、只有男孩才會患ADHD
研究顯示,ADHD在男孩中的患病率比在女孩中的患病率高2-2.5倍(Hinshaw et al., 2022),有研究者認為這是因為ADHD在女孩中的癥狀與男孩不同,女孩更多地被診斷為注意缺陷型障礙,而男孩更多地表現出多動/沖動型的癥狀,這些癥狀更容易被觀察到。由于童年時期缺乏診斷和治療,一些女孩的癥狀一直延續到成年期,母親患有ADHD會增加孩子患病的風險,一些女性患者是與自己的孩子一起被診斷的。因此,女孩中的ADHD也需要得到關注。
2、ADHD只是懶惰的借口
ADHD患者有時被認為是懶惰、不愿意學習和工作,但實際上他們也不能控制自己的癥狀,這些癥狀與大腦有關。由于在學校和職場上總是遇到挫折,他們常常感到力不從心,自尊逐漸變低。這樣的指責對于ADHD患者來說其實是一種傷害。
3、ADHD是父母教育失敗的結果
ADHD兒童在學校難以專心聽課,在家也難以安靜地按時地完成作業,可能有人會將這些問題歸咎于父母教育的失敗。其實ADHD的成因更多是先天的,基因起著重要的作用。環境因素可能與遺傳因素相互作用產生ADHD。父母不恰當的教養方式是一個風險因素,但并不是決定性因素。類似地,有觀點認為吃太多糖和垃圾食品、看太多電視也會導致ADHD,但沒有足夠的證據表明它們是主要原因。
4、ADHD患者智商高/智商低
和常人一樣,ADHD患者的智商也存在個體差異,雖然我們會看到事業學業非常成功的ADHD患者,但并不代表所有的ADHD患者都有高智商。研究表明,ADHD診斷和較高水平的癥狀、較低的智商分數以及較差的執行功能有關,但這也并不代表所有的ADHD患者都有智商方面的缺陷,大多數ADHD患者的智商與常人無異。
04
ADHD的治療
兒童時期是ADHD診斷和治療的黃金時期,但成年人ADHD也不是不可治療的。有效的治療可以減輕癥狀,改善日常功能(例如學習和工作更高效、人際關系更穩定、能夠控制沖動),提高生活質量。目前對ADHD的治療主要有藥物療法和心理療法。
治療ADHD的藥物包括興奮劑和非興奮劑,能使患者的與認知控制有關的大腦區域表現得更像常人。但是藥物不能治愈ADHD,只是緩解癥狀,就像眼鏡,只有戴上時才能發揮作用。哪種藥物以及劑量最適合某一個患者需要通過試驗得出,同時也需要考慮藥物的副作用。
心理療法包括認知行為療法(CBT)、家庭治療、人際關系治療等等,有時心理療法與藥物療法結合使用能達到更好的效果。
05
一些日常小tips
除了上述治療方式,也有一些日常的方法可以幫助ADHD患者:
1、如果覺得完成一件事情很困難,可以將任務劃分為一系列小任務,從最簡單的開始,一次處理一個部分,并且在完成任務后給自己積極的強化或獎勵。
2、在時間管理方面,可以列每日計劃和待辦清單,需要記住一個約定的期限并設置提醒鬧鐘。
3、在人際關系方面,如果因為注意力不集中而感到難以和他人交流,可以將自己獲得的信息復述給對方,請對方確認是否有缺漏;如果因為沖動而常常打斷對方或者發脾氣,可以在有這種沖動時暫停下來,深呼吸,通常沖動很快就會過去。
4、適當運動可以消耗掉多余的能量,緩解癥狀。

如今人們對兒童ADHD的認知度越來越高,但對成年人ADHD的了解還不夠多。一些成年患者在確診ADHD后才開始與自己和解,原來之前遇到種種問題并不是因為自己很糟糕,只是生病了而已,治療可以明顯地改善生活質量。希望我們每個人都能了解并且正視它,如果有這方面的困擾請及時尋求幫助。
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