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A女士 

今年 26 歲，外表出眾，有一份在外企的工作。表面光鮮亮麗，內(nèi)心卻有著自己的苦楚。 前些日子，她和相戀 6 年的男友分手，并且因?yàn)椤副粧仐墶苟瘧嵔患印４撕蠼?jīng)常因?yàn)楝嵤屡c家人爭(zhēng)吵，感到十分痛苦。 她上網(wǎng)搜索后，懷疑自己有邊緣型人格障礙，想通過(guò)問(wèn)診確定。 和小雪聊了之后才知道，原來(lái)，她從小就是個(gè)「急性子」、「暴脾氣」，可以說(shuō)這是天生的性格。她這樣的性格并沒(méi)有嚴(yán)重影響人際關(guān)系，所以算不上邊緣型人格障礙。

一、性格弱點(diǎn)人人有，未必是人格障礙 

我們每個(gè)人或多或少都會(huì)存在性格上的弱點(diǎn)，在面對(duì)某些情景和人際關(guān)系時(shí)，會(huì)不知如何面對(duì)，抑或是作出相對(duì)過(guò)激的反應(yīng)。 對(duì)此，我們應(yīng)該正視，但不需要過(guò)分在意，更不要因此而自慚形穢，甚至認(rèn)為自己「有病」。 事實(shí)上，醫(yī)生眼里的人格障礙（personality disorder）是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，它的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，不是依靠上網(wǎng)搜索、代入就能確定的。 

二、邊緣型人格障礙有哪些表現(xiàn)？ 

小雪懷疑自己得的「邊緣型人格障礙（BPD）」是人格障礙的一種類(lèi)型。 它是指以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定及沖動(dòng)行為為臨床特征的一種復(fù)雜而又嚴(yán)重的精神障礙。 有邊緣型人格障礙的人，可能有以下典型表現(xiàn)（符合 5 種或更多）：     （在下文中我們以小紅為例，來(lái)給大家解釋各個(gè)表現(xiàn)） 

 1. 情緒不穩(wěn)定 BPD 患者在情緒上十分敏感而且反應(yīng)強(qiáng)烈，與他人之間缺乏邊界感。 例如：正在接受心理治療的小紅，稱(chēng)自己的心情總像在坐過(guò)山車(chē)，從心情良好到極度低落也就是幾分鐘的事兒；當(dāng)她回憶傷心的往事，時(shí)而孤芳自賞，時(shí)而自我責(zé)備。

 2. 不恰當(dāng)?shù)膽嵟?BPD 患者經(jīng)常突然出現(xiàn)煩躁和難以控制的憤怒，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，消失后恢復(fù)如初。 例如：小紅會(huì)經(jīng)常無(wú)故發(fā)脾氣，甚至?xí)?dòng)手扔?xùn)|西、打人。某一天，男朋友把襪子扔在了洗衣機(jī)外面，小紅對(duì)他說(shuō)讓他撿進(jìn)洗衣機(jī)里，男朋友嘻嘻哈哈的說(shuō)「就不撿」，小紅突然火冒三丈，一邊罵男友，一邊撿起襪子往男友身上扔。事后又像什么也沒(méi)發(fā)生過(guò)一樣給男朋友做晚飯。 

3. 易沖動(dòng) BPD 患者常行事魯莽，如：豪賭、亂花錢(qián)、暴飲暴食、濫用物質(zhì)。 例如：小紅在學(xué)生時(shí)代就經(jīng)常逃課、早戀。工作后，有一次因?yàn)槟信笥言谥苣┙拥脚碌碾娫挾鴪?bào)復(fù)，一天內(nèi)刷爆男友的信用卡，并與多名異性同時(shí)交往。 

4. 人際關(guān)系不穩(wěn)定 BPD 患者對(duì)他人的評(píng)價(jià)不是「好」就是「壞」，常突然轉(zhuǎn)變對(duì)某人的看法，很難維持良好的人際關(guān)系。 例如：最近一年中，小紅就已經(jīng)和 6 個(gè)「前男友」分手。每次她都確信找到了自己的白馬王子，但都好景不長(zhǎng)，她經(jīng)常認(rèn)為對(duì)方給予的關(guān)心不夠或者不能隨叫隨到，最終主動(dòng)放棄對(duì)方。 

5. 空虛感 BPD 患者小紅表示自己很難獨(dú)處，特別是感到無(wú)人理解時(shí)，會(huì)覺(jué)得自己掉進(jìn)了一個(gè)巨大的黑洞，使她感到無(wú)比空虛，總想逃離。 

6. 偏執(zhí)或分離 在壓力大或者是發(fā)生緊急事件的情況下，BPD 患者常感到自己脫離了軀體正在觀察自己的身體或者與現(xiàn)實(shí)失去了聯(lián)系，甚至是出現(xiàn)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)等。 

7. 身份識(shí)別障礙 BPD 患者長(zhǎng)期感到自我感覺(jué)的不穩(wěn)定，對(duì)自己的評(píng)價(jià)也常突然變化。 例如：小紅前幾天認(rèn)為自己沒(méi)有能力做好手頭的項(xiàng)目，昨天又充滿自信，認(rèn)為可以輕易完成任務(wù)。 

8. 害怕被拋棄 BPD 患者對(duì)生活中人們的感受也會(huì)短期內(nèi)發(fā)生巨大變化，會(huì)將一些日常短暫分離或是臨時(shí)改變計(jì)劃都看作是一種「拋棄」。 例如：男朋友每次出差，都會(huì)不定時(shí)的接到小紅發(fā)來(lái)的視頻邀請(qǐng)，如果稍有遲疑，小紅就會(huì)認(rèn)為男朋友欺騙自己，想拋棄自己，經(jīng)常跟男朋友說(shuō)：「如果你離開(kāi)我，我立刻就自殺。」 

 9. 自殺或自傷 BPD 患者常反復(fù)發(fā)生自殺行為或姿態(tài)，常用自殘等方式來(lái)威脅周?chē)恕?小紅多次在自己的日記中寫(xiě)到：「當(dāng)時(shí)情緒一來(lái)，我就不能平心靜氣，感覺(jué)自己像要炸裂開(kāi)一樣，控制不住，只有用刀割自己才能好受一些——」 究竟是否患有這種人格障礙，還需要綜合考慮癥狀的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度，以及是否有一些特別的事件發(fā)生，或者是否有服藥情況等。 因此，需要去心理科面診醫(yī)生，醫(yī)生將通過(guò)了解病情、結(jié)合一些心理測(cè)試結(jié)果等進(jìn)行綜合評(píng)估。 

       三、邊緣型人格障礙可以治療嗎？

 如果你常感到情緒不穩(wěn)定，難以自控，首先應(yīng)該好好照顧自己： 停止責(zé)怪別人，采取措施來(lái)改善人際關(guān)系和社交技能； 當(dāng)有消極情緒時(shí)，暫停眼前的事情，并慢慢深呼吸直到心情平穩(wěn)； 保障充足的睡眠質(zhì)量； 定期鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)而維持情緒穩(wěn)定； 減輕壓力。 如果確診是 BPD 患者，還是需要盡快進(jìn)入正規(guī)治療程序的。 長(zhǎng)期研究一致顯示：BPD 患者獲得良好轉(zhuǎn)歸是可能的，相當(dāng)一部分患者可以緩解癥狀，甚至康復(fù)。通常有以下治療方法： 心理教育和訓(xùn)練： 作為 BPD 的治療基礎(chǔ)，需要讓患者及家屬了解 BPD 的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，幫助患者觀察自己的情緒，管理沖動(dòng)，培養(yǎng)一致的身份感，增強(qiáng)自我能動(dòng)性與社交能力。 心理治療： 作為 BPD 的首選治療方法，需要醫(yī)生與患者建立良好的關(guān)系，幫助他們認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式，并對(duì)其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。

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