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跑馬拉松猝死背后的“運動成癮”，常被忽略！

10月7日，國慶假期的最后一天，網上曝出一則不幸的消息：53歲的華為監事會丁耘，在28公里長跑后，突發心臟病導致猝死。

有認識他的人在網上發表了悼念文字，說丁耘日常熱衷于馬拉松運動，休息時間幾乎都用在跑步上了。

無獨有偶，最近網絡上還流傳著一位愛好運動的“王軍輝”，他在國慶7天，跑了7個半馬，還曾發朋友圈慶祝，結果也不幸猝死了。

圖片來源于網絡

這兩件事引發了很多網友的關注，平時身體素質那么好的人，怎么會猝死呢？不少媒體采訪醫生，向大眾科普會增高猝死風險的不良習慣和軀體隱患。

不過，我作為一名精神心理醫生，看到這些新聞后，我想到運動性猝死的背后還有一個容易被大家忽略的精神心理因素——運動成癮。

很多人會疑惑：運動也會成癮？在提倡多運動、運動有益于心身健康的當代社會，喜歡運動、運動成癮了，難道不是好事嗎？

其實，熱愛運動也分良性和非良性的。良性的熱愛運動、持續運動，我們可以稱之為“運動上癮”，指的是個體在運動中享受到快樂，能把握好運動的度，運動不會對其正常生活和身體健康造成明顯的負面影響，也就是說，運動對其是利大于弊的。

但如果個體雖然熱愛運動，但難以把握好度，無法自控地過多地把時間、精力都放在運動上，不但影響了身體健康，還影響了工作、家庭關系和承擔家庭責任的話，這就屬于病理性的“運動成癮”了。

比如過度跑步導致膝蓋受損、過度疲勞，甚至引發運動性猝死等等，運動成癮的危害其實非常大。

在心理學界和運動醫學界，很早就就有學者注意到了非良性的“運動成癮”這種現象，也有學者稱之為“運動依賴”。但精神醫學目前還沒有形成共識，只有小部分精神科大夫關注到這個現象。

比如有精神醫學專家提出，運動成癮具有以下幾方面特征：

1、運動形式刻板，也就是幾乎每天都必須按照固定的形式、時間進行運動，不管身體狀態如何都要堅持；

2、運動是生活的重心，干擾了日常安排和生活方式，沒有足夠精力參加正常的社會活動和人際關系活動；

3、運動量逐漸不斷增大，有時雖然會因為過度疲勞而休息幾天，但之后會再增加運動量；

4、一旦沒法達到預設好的運動量，心理狀態會失調，比如坐立不安，沮喪消沉、焦慮不安，容易憤怒等等。也就是出現了明顯的戒斷癥狀。

5、哪怕家人、朋友勸告，運動已經影響到了身體健康和正常生活，患者也不理性控制，仍然過度運動。

嚴重的運動成癮還可能導致人格上的異常，比如沖動、偏執，將運動比如說“跑馬拉松”當做了一種信仰。

02

為什么運動也會導致病理性的成癮？

那為什么運動也會導致成癮呢？多數學者認為是生物學因素和心理社會因素的共同作用。

在生物學因素方面，運動本來就會促進人體內啡肽和大麻素的分泌，讓人產生放松感、愉悅感，所謂“運動使人快樂”，這是有生物學基礎的。

不過，很多事情都能讓人愉快，為什么有的人偏偏對運動成癮呢？所以，從多學科診療（MDT）的角度來看，運動成癮更加主要的原因是心理社會因素，具體來說，是病理性記憶導致的。

這里說的病理性記憶又分為幾個部分。

第一是病理性的正性情緒體驗，主要指熱衷于運動帶來的過度夸獎和社交上的滿足感。

現在馬拉松活動在很多大城市開展得如火如荼，很多業余選手非常熱衷，參加前后還會發朋友圈。

馬拉松其實是一種極限運動，這不是每個人都有能力參加的。所以無論成績如何，一名業余愛好者參加了馬拉松，往往會贏得朋友圈大量的點贊、夸獎。如果還獲得了不錯的成績，那更是如此。

很多馬拉松活動或群體在比賽后，會舉行慶祝活動，大家一起吃飯、喝酒，互相支持，對成績好的選手表示祝賀。跑步者會獲得很多人的羨慕，甚至是吹捧。

這些來自外界的過度夸獎很容易讓跑步者飄飄然，內心非常享受，這就是我們所說的病理性正性情緒體驗。這會促使他們不愿意有絲毫的放松，更加努力地維持這種光環。

而且，這部分人有可能從小就接受過過度夸獎，比如成績好，是個學霸，經常得到父母、師長的表揚。到了參加工作后，他們的表現可能無法再像以前那么突出了，但仍然非常渴望被外界夸獎的感覺，再加上一些其它因素，便轉而在跑馬拉松中實現了這種感覺。

圖片來源于網絡

像文章一開頭說到的，7天中跑了7個半馬、卻不幸猝死的老人王軍輝，有消息說他是清華畢業的，放在當年絕對是個天之驕子，很可能從小接受身邊人的過度夸獎。

那他參加工作后，或者退休后，在生活中這種過度夸獎可能驟然減少，但他仍然非常渴求。又因一些機緣巧合，他發現跑馬拉松可以滿足這種心理渴求，獲得大量親友的佩服和點贊。于是他失去了理性，超負荷地運動，最后卻付出了生命的代價！

還有一種關于運動的病理性正性情緒體驗，比較特殊。

有的人跑馬拉松，或者大量運動，一開始是為了減肥、塑造優美體型，也確實通過運動實現了。

不但如此，他們還因此得到了外界的過度夸獎，別人夸他們“有毅力”“最近變瘦了特別好看”等等。

對于特別在意外形、體重的人來說，尤其是女性群體，運動帶來的收益，外界的過度夸獎，也容易形成病理性的正性情緒體驗。

第二，在病理性的正性情緒背后，往往還有疊加性心理創傷。

比如為什么有的人運動前后愛發朋友圈，希望得到別人的關注，一被別人夸獎就飄飄然，內心極度地滿足？

這很可能是他們在成長經歷中遭受過相關創傷，導致他們內心深處有自卑，非常在意外界的評價和目光，希望得到認可。

比如有的人可能小時候經常被父母指責、否定，長大后在事業和人緣方面也不太突出，甚至可能在家庭關系方面也不理想，他們難以在這些方面獲得成就感和歸屬感。可運動時往往能結識志同道合的朋友，得到同伴的支持，并從中找到滿足感和認可，他們就很容易沉迷、成癮。

還有像那些通過過度運動來減肥的，他們瘋狂運動的背后，其實是過去因為肥胖而遭受過心理創傷。

比如我們接診的一名患者，她體型本來就有點胖，成長過程中多次被同學嘲笑、起外號，還被父親在無意中揶揄過。后來她被診斷雙相障礙，服用抗精神病藥等，引發了代謝綜合征的副作用，變得更加胖了！

這名患者完全接受不了，為了迅速減肥，她開始了不科學的節食和過度運動，拼命地跑步，很快膝蓋就受傷了，運動量不得不降低。結果這又引發了她的焦慮，覺得不能運動就沒法減肥了，進入了惡性循環。

所以有流行病學研究發現，運動成癮和神經性厭食癥有關系，大約48%的神經性厭食癥女性患者可能伴有運動成癮。而每周跑步超過30英里的女性中，其中有25&可能患有神經性厭食癥。（《成癮醫學理論與實踐》，郝偉 主編）

哪怕她們已經非常瘦了，但仍極度恐懼發胖，不停地通過過度節食和運動來控制體重。

其實，除了運動成癮之外，還有一種成癮也容易被忽視——學習成癮。可能很多人又要奇怪了，學習也會成癮？很多父母都巴不得孩子熱愛學習，要真的成癮就好了！

其實，學習成癮并不是大家想象的那種熱愛學習、陽光積極的樣子。而是患者在學習上有扭曲的認知，甚至把成績看得比命還重要，過度地將精力、時間放在學習上，導致睡眠不足；而且一旦達不到學習目標或被迫停止學習時就焦慮、煩躁、發脾氣，嚴重影響了心身健康。

除了以上分析的因素以外，如果患者的運動成癮主要體現在跑馬拉松方面，那還有可能有另一種特殊的心理因素。

很多馬拉松愛好者非常追求那種“突破身體極限”的感受，就像攻克了一道巨大的難題一樣，會帶來極大的成就感、興奮感，認為自己特別強大。

從積極的角度看，這能在一定程度上增強個體的逆商，“連身體的極限我都突破了，還有什么挫折能打敗我？”有部分抑郁癥患者在跑馬拉松的過程中，改善了情緒癥狀，增強了自信心和抗壓能力，就有這方面的因素。

可是，如果過分追求這種極限體驗，一次又一次把身體推到極限，可能會錯誤地以為自己能突破每一次身體極限，以為每一次突破以后都會帶來巨大的成就感。殊不知，這有可能是真正的身體極限，導致了運動性猝死。

像上面在7天內跑了7個半馬的王軍輝，這種高強度的運動量、他過分追求這種目標和成就感的背后，就幾乎可以肯定他屬于運動成癮，而且對于自己的身體極限有偏頗的理解，最后導致了悲劇。

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如果身邊人可能運動成癮，

這樣做可降低猝死風險

所以，病理性運動成癮背后，其實有很多心理社會因素，如果不注意到這些心理根源，只是一味地勸告患者要節制、適可而止，是難以從根本上解決問題的。

如果我們發現身邊的人非常熱衷于運動的話，有可能屬于運動成癮的話，最好多加留意。

一方面，最好建議他們定期接受身體檢查，看是否有運動性猝死的軀體隱患。另一方面，可以根據上面所說的“運動成癮”的特征，初步判斷他們到底是良性的運動上癮，還是非良性的、病理性的運動成癮。

圖片來源于網絡

那如果對照后發現，身邊的朋友或者家人真的達到了運動成癮的地步，那該怎么辦呢？

第一，首先樹立一個理性的康復目標，或者說運動目標。我們不可能徹底戒斷“運動”這個行為，這也是不理性的、走極端的。

所以，我們追求的目標應該是良性的“運動上癮”。我們享受運動，但能夠及時地、理性地停下，不對社會功能、身體健康造成明顯的負面影響。

第二，家人、朋友、同事和運動時的同伴，要有意識地降低對“運動成癮”患者的過度夸獎。比如不要頻繁地為其慶功、朋友圈點贊、表示羨慕，這可以降低他們在運動中形成的病理性正性情緒體驗。

對于朋友圈里特喜歡跑馬拉松的，擔心有運動成癮的，少給他點贊，如果他是運動成癮，我們的點贊會強化這種行為，會增加他們運動猝死的風險。所以對于這類情況，點贊要謹慎！

相反，家人、朋友們可以多發現患者在其它方面的閃光點，并予以肯定和認可，讓他們在其它領域也體會到成就感和滿足感，轉移注意力。

第三，很多運動成癮患者同時伴有抑郁癥、神經性厭食癥，如果有的話，這些精神障礙也一定要及時重視、解決，及時接受專業化的治療。

第四，家人和患者都要看到“運動成癮”背后的心理根源，尤其是上面分析的、深層次的心理創傷。如果能發現具體的創傷事件，盡可能想辦法去修復。如果家庭氛圍不良的，盡快改善家庭關系。

第五，患者要有意識地學會自我肯定，不要過分依賴外界的肯定。還可以有意識地轉移注意力，把專注點放在事業、家庭和自我能力提升上，不要過度依賴運動帶來的成就感。

當然，如果運動成癮已經導致身體損傷的，必要時要接受運動康復治療。

如果通過以上方法，還是無法明顯改善運動成癮的話，那問題可能相當嚴重了，最好尋找在精神醫學、心理學、運動成癮方面有所了解和干預經驗的機構，接受專業的治療。

運動、學習，在大眾看來，都是非常積極有益的事情，這也導致很多運動成癮、學習成癮的患者缺乏自我覺察，甚至出現了執念，認為自己的行為就是合理的、正確的、應該得到認可的，并錯過了最佳的調整或干預的時機。

但其實從科學精神心理學的角度來看，所有令人感到愉悅、放松的行為，都有成癮的可能性，并對正常生活造成巨大的負面影響。

希望大家具備這個科學的精神心理學知識，有意識地進行真正健康、有益的運動和學習，讓這些活動為我們的生活和人生增添色彩，而不是導致我們付出沉重的代價！

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