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一說到創傷，人們最熟知的就是創傷后應激障礙（PTSD），恐怕是第一次聽到還有復雜型創傷后應激障礙（CPTSD）。事實上，這個詞還是去年，日本皇室的真子公主事件中很多人第一知道的“復雜型創傷后應激障礙”，因為和男友小室圭結婚，引發日本輿論洶涌，真子公主備受壓力，進而被診斷出患有“復雜型創傷后應激障礙”。

據日本精神科醫生秋山表示，真子“似乎開始出現認為自己沒有價值、感情出現動搖、與以前相比逃避與他人的關系等情況”，列舉了“一看到特定文字，就出現恐懼感”“人生遭到破壞這種恐懼感持續”等癥狀。

根據日本宮內廳的說法，真子公主因社會對家人和未婚夫的誹謗中傷有關，這讓真子公主會反復回想與創傷有關的過往。

簡而言之就是長期的語言暴力、網絡攻擊、網絡欺凌以及騷擾，讓她罹患復雜型創傷。

創傷研究的“泰爾分類法”（Terr，1989）把單次、重大的創傷命名為“單純型創傷”，又叫“Ⅰ型創傷”。這種創傷對應的精神障礙往往是PTSD。

而另一種創傷類型，是長期而反復發生的、嚴重的人為創傷，被命名為“復雜型創傷”，又叫“Ⅱ型創傷”。

這類創傷往往不涉及嚴重的生命威脅，但因為社會文化因素，或者施害者有意隱瞞，而具有較大的隱匿性，比如家庭中持續的軀體暴力、精神虐待等。

比起單次、重大的創傷，復雜型創傷的危害更大，對個體產生的傷害反而更加深遠，而且個體一般難以自我修復。2018年，世衛組織發布了《國際疾病分類》第11版（ICD-11），將復雜型創傷后應激障礙正式確立為一種獨立的精神障礙診斷。復雜型創傷后應激障礙和PTSD有很多相似性，也包括創傷再體驗、回避、麻木和高警覺。除此之外，復雜型創傷后應激障礙的患者還有以下特點：

（1）在情感調節方面存在嚴重而持久的問題；

（2）認為自己失敗或毫無價值，對創傷事件有羞愧、內疚或失敗感；

（3）難以維持人際關系和感覺與他人親近。

近年來，罹患復雜型創傷的人日益增多，如何理解、療愈這一創傷，應引起各界重視。對于復雜型創傷的幸存者來說，到底怎么樣才能治愈復雜型創傷后應激障礙呢？

復雜型創傷后應激障礙成年人的

童年期生存策略

對于患有復雜型創傷后應激障礙的成年人來說，他們在孩童期就已經非常清楚“不需要任何東西”意味著什么，那就是凡事只靠自己，凡事自給自足。

這些孩子同時也會極端地“關注他人”，以收集哪怕任何一點稀罕的支持或歸屬感。這些應對策略被人們提及時，有時會被形容為“討好型人格”（people-pleasers）或“共同依賴癥患者”（co-dependents）的特質。

但其實在最初的時候，它們是兒童為了在艱難環境中生存下去而發展出來的優秀策略。

到成年期之后，這些策略在關系中就變得更加復雜和微妙，通常伴隨著關于邊界問題的巨大不確定性。

簡單來說，健康的邊界告訴我們：“從這個地方起是我的領地，請你退出。”健康的邊界支撐著每個人的個體完整性，讓我們擁有獨立的思想、感受、欲求、需要和偏好。

而對于患有復雜型創傷后應激障礙的孩子來說，由于他們世界中重要他人的徹底忽視，這種完整性被踐踏了。

因此，這些習得的童年期策略會在他們的成人關系中重現，包括不對任何東西表示需要，很努力地獲取他人的支持，以及永遠搞不懂什么是健康的邊界。

想要治愈復雜型創傷后應激障礙，第一步要做的就是先意識到這些策略在今天是如何顯現的。

復雜型創傷后應激障礙的具體表現

如果你罹患復雜型創傷后應激障礙，你首先要知道會有哪些行為表現：

• 不表達自己的感受，尤其是憤怒。但實際上，憤怒恰好是一種用來建立清晰而恰當的邊界的情感。

• 極力避免“沖突”。為了維持脆弱的關系鏈接，而去吸收自己產生的正常情緒，例如憤怒和厭惡，哪怕那些情緒正高聲尖叫著告訴你：“這不行！”

• 也許，你甚至在一開始都意識不到自己有情緒。這種情況不僅限于憤怒，可能你所有的情緒都被鈍化或者關閉了。

• 覺得自己要為他人的感受負責，覺得自己有責任確保他們一切都好，即便最后付出代價的那個人是你自己。這里付出的代價包括花費了自己的精力，但最后又感到憤憤不平。

• 感覺自己很渺小，自己的需要、欲求和喜好都變得不重要。或者，首先或總是去滿足別人的利益，而不得不放棄自己的。

• 呆在不安全的關系或環境里。因為你渴望聯結，或者你覺得自己就只配擁有這些。

• 意識不到你自己的基本需求，意識不到自己對食物、休息時間、支持和身心恢復的需要。

• 一直寄希望于“如果我給得足夠多，最終我也會得到回報?！?/p>

• 對于他人的給予，存在接收困難。這包括難以接收他人的贊美，因為你不相信自己所做的已經足夠值得。

當你的脆弱被別人“看見”時，你會覺得自己非常容易被傷害。或者，當你隱藏起自己的真實需要，例如需要愛、關心、歸屬感和接納，但這些需要被別人知曉時，你同樣也會有容易被傷害的感覺。

固守著孩子般的信念，認為“如果我對所有事情負責的話，那么也許我就有能力解決所有問題”。

最后，由于你太擅長于“什么也不需要”，你可能經常在關系中遇到當下不會“給予”、未來不會“給予”，同時也沒有能力“給予”你的人。

這就強化了你的信念，即：

你果然不能有任何期待，你必須繼續保持，不向別人索取任何東西。



要搞清楚你有權期待什么

除了更好地了解自己可能如何重復上述童年期策略，想要治愈復雜型創傷后應激障礙還有另一個關鍵點，那就是要開始去搞清楚如今你在關系中需要什么和想要什么。

你可以期待些什么？什么東西屬于你的基本權利呢？

——你有權期待的東西可能包括：

• 共同考慮并尊重你的需要、欲求和偏好。

• 無論生活中遇到的事情是好是壞，都能獲得支持、慰藉和關系的聯結。

• 自己不同的想法、感受和觀點能被接受，并在關系中留有空間。

• 在親密關系中，關系的破裂和誤解不可避免。當它們發生時，能在一個安全的過程中去討論和修復關系。

• 有權去選擇自己的邊界，當你覺得“不行”的時候，那就說“不行”

對你而言，試著去尋找這種類型的關系，感覺可能就像在呼嘯的荒原上踽踽獨行。

其中，有一個答案就藏在你過去的旅途中，你曾經獲得的地圖里。

它們可能來自于那些富有同情心的見證人，那些幫助你渡過難關、走到今天的人，例如你的老師、教練、團隊領導、鄰居或其他人的家長。

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