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你面前的熊孩子，可能只是病了

作者：解心在線 2022-12-26 08:16:18 心理健康

你見過熊孩子嗎？

熊孩子們可能會刪掉你的存檔，摔壞你的模型，劃爛你的屏幕，把你的家搞得一團糟，甚至還要搶走你心愛的漫畫、游戲、玩偶。他們的叫喊聲回蕩在每一家飯館和每一節車廂里。

熊孩子的出現，大多數時候是因為缺乏良好的家庭教育。“每一位熊孩子背后，都有兩位熊家長”。

但并不是所有多動、調皮、難以專心、令人討厭的孩子都是缺乏家庭教育的。有時候真的不是他們不用心，只是他們自己也控制不住自己的想法……

今天我們分享的是一個令人十分心疼，但每個人都可能聽到過類似的故事。你面前的熊孩子，可能只是病了

從可愛到可厭

這是一個8歲男孩，叫小山，他睫毛長長的，平時眼睛眨巴眨巴的，腦袋瓜里裝滿了想法，一不留神就蹦出來一個。所以，他從來都坐不住，做作業也不能專心投入。你總能看到他在做不同的事，聽他在說不同話題。

最開始的時候，小山像其他的孩子一樣，每一個舉手投足都被家長加上了粉色濾鏡；每一次調皮搗蛋都會被充滿愛意地解讀。因為小山的開朗，活潑，給整個家都帶來了無盡的歡樂。但隨著年齡的增長，大家似乎對小山的行為的態度也發生了一些改變：原本的可愛，現在成了幼稚；原本的愛探索，變成了瞎搗鼓；原本的熱情好客，變成了招人煩；原本的童言無忌，變成了管不住嘴巴！

隨著小山的的年紀增長，在旁人眼里就越發地調皮：吃飯的時候站起來跳舞；剛穿一只襪子就要跑去玩滑滑梯；去公園像脫韁的野馬一樣亂跑；在圖書館大喊大叫；招貓逗狗；玩火玩電；莫名其妙地把手機扔到魚缸里；沒有征兆地打人；做事毛糙沒長性；無意間傷害到別人……小山父母堅信那句老話“三天不打上房揭瓦”，但即便是三天一小頓、五天一大頓，小山依然不見長進，你能想到的和想不到的所有淘氣行為他都干過，而且屢教不改。

家長們為此也做了很多的反思和努力，小山也很配合，犯錯也會承認，認錯悔錯態度也很誠懇，但就是不改！到了下次，小山依舊是我行我素！

家長們慢慢也就放棄了努力，權當小山是天生頑劣，把希望放在了上學！認為孩子上了學就好了，老師肯定管得住他，畢竟老師們都是專業的，什么樣的學生沒見過？管教小山也絕對是手拿把掐的事情！

從此之后，小山每每犯錯，家長便用“老師”來嚇唬他，小山對老師也是談之色變，對“老師”打心底里生出了畏懼！但真的上了小學，小山卻并沒有迎來大家期待的好轉，他依舊是一塊“朽木”。

而且，在學習上也遇到了更多的困難，比如左右不分、b/d不分、6/9不分、上課坐不住、學習愛跑神、愛做白日夢、與同學關系不好、愛動手，最后被同學們孤立！

老師和家長也溝通過很多次，也聯合對小山進行過深入地教育。小山每次都是嘴上誠懇地答應，行動上去見不到什么效果。有時候也會哭著表示下不為例，但事到臨頭，依然我行我素！幾經周折，家長、老師和小山似乎都精疲力盡了……

直到兩個月前，小山再次因為和同學動手而被家長老師教育，幾個人都疲了，媽媽哭了很久，也說了很多，像是在教育小山、又好像在表達自己的為難；小山也哭了很久，但大家已經不再相信他的眼淚了，小山的哭也變得無聲了……

這次之后，小山依然沒有變得更乖，而且沒過多久，還出現了很多怪異的抽動的動作：他會不由自主地聳動肩膀，抽動鼻子，舔嘴唇，甩手和眨眼睛，甚至有幾次在課堂上發出了怪異的喊聲。

老師和家長意識到小山可能出了問題，趕緊送到了醫院。

你面前的熊孩子，可能只是病了

不是不改，是生病了

經過醫生診斷，小山患上了兒童注意力缺陷多動障礙伴發抽動障礙，也就是大家常說的多動癥伴發抽動癥。

這就解釋了小山上述的行為，他并不是不聽話或者故意搗亂，而是生病了。

其中，抽動癥好理解，就是不由自主地抽動；

抽動障礙是兒童青少年中較為常見的一種神經和精神障礙，患有抽動障礙的兒童在青春期容易出現強迫障礙、抑郁和品行障礙，所以一旦出現運動性抽動（如眨眼、皺鼻、搖頭、甩手等）或是發聲性抽動（吸鼻、清嗓等）類似的癥狀馬上帶孩子來醫院進行就診。

心理壓力也會導致抽動癥狀頻發，對于患有抽動障礙的兒童，反反復復是很正常的，需要及時進行心理疏導。

當抽動癥癥狀明顯的時候，對兒童的自尊和自信產生嚴重的影響，抽動癥狀除了使兒童受到同伴的嘲笑和譴責外，還讓患者感受到無法控制自己身體和想法的困擾，這對兒童自信和自尊以及對積極地適應環境帶來明顯的困難。

孩子一方面要克制自己的抽動癥狀以免被同學嘲笑，一方面要承受學習的壓力，所以孩子的情緒很容易爆炸，心理咨詢在很大程度上能緩解孩子在學業上的焦慮和情緒問題。

多動癥的學名叫做注意力缺陷多動障礙（ADHD），除了注意力不集中和多動，患者通常會面臨一些執行功能的問題，也就是失去了部分控制自己的能力，使患者像一臺失控的汽車，無法控制自己要去到哪里，或者停在哪里。

執行功能的不足具體體現在小山身上表現為：

①在需要安靜的場合控制不了自己的行為、上課愛跑神，這跟抑制能力缺陷有關；②出現情緒沒有征兆的打人可能跟情感調節困難有關；③總是記不住上次的錯誤，下次還會再犯，可能跟工作記憶缺陷有關。

另外，b、d不分跟視覺空間概念有關。因為小山正好介于8歲這個臨界點，可以等一陣再做判斷。如果你的孩子8歲之后還有字母認反或寫反的情況，那么家長也要引起注意，可能還伴有閱讀障礙等神經發展障礙。

你面前的熊孩子，可能只是病了

“壞孩子”拯救計劃

由此可見，小山之前的“不聽話”和“屢教不改”，大多是受疾病的影響，他不是不想聽話，而是他控制不了自己！小山的眼淚中，或許只有一分是后悔，剩余的九分都是無助、委屈、恐懼和疑惑！因為，ADHD讓他被貼上了“壞孩子”的標簽，讓他承受了太多的曲解和心理傷害。

所以，對小山的治療，醫生決定治療采用個體化的、循證的綜合治療模式，包括藥物治療和心理治療。

對于小山的藥物治療，醫生選用了鹽酸托莫西汀膠囊和利培酮口服液。同時進行重復經顱磁刺激治療、電針治療、電子生物反饋療法。

除了疾病本身，家長和老師的訓斥，對小山的內心也造成了傷害。所以，讓小山在一段安全的關系中進行情緒的表達很重要；還有抽動帶來的不自信同樣需要重視。醫生結合小山的個體情況，選用執行功能訓練（and父母課堂）+個體咨詢的結合治療方案進行。

首先，剛開始咨詢主要以跟小山建立關系為重點，建立基本的信任與默契在咨詢關系中是非常重要的。合理的共情小山，讓小山感覺到被珍視、被理解。給予小山傾聽和關注，讓小山感受到咨詢關系的安全性，更好地表達自己的情緒、提高自尊、感受咨詢中被認可的感覺，增強自我改變的動力和自信心。

當建立好咨詢關系之后，小山覺得自己即使有缺點但也是可以被人接納喜愛的。這時小山會在自己覺得安全的環境里，更加有意愿跟治療師講出自己的想法和困難。治療師同時結合跟家長溝通，梳理關于小山的背景信息。

在了解小山的背景信息之后，治療師跟父母科普了ADHD的常見行為表現和抽動障礙的臨床表現，讓父母接納并理解小山的行為，改變以往呵斥、責備的教養方式，用新的方式讓小山感受到家庭帶給他的安全和支持。

小山的情緒和創傷在一定程度上得以緩解、藥物治療已經見到效果的情況下，治療師開始執行功能的訓練。執行功能訓練需要家長和孩子共同協作：在每次跟孩子1小時執行功能訓練后，還需要跟家長溝通30分鐘，以讓家長明確本周的學習內容和需要在家配合孩子去做的練習，做到家醫聯合。

比如：第一節我們學習如何合理的提出請求，引導鼓勵孩子在行動之前能夠先說出來，從而訓練孩子對自己接下來產生的行為有所意識的能力。正因為小山之前都沒有合理的提出請求，所以才會在正式的場合做出一些不太合理的舉動。這不是一個禮貌的訓練或是單純克服沖動的訓練，而是訓練孩子對自己言語行為具備自我控制力，能夠在行動之前對自己即將產生的言語行動有所內省，從而達到自控力的訓練。

更加需要家長的介入和配合，在家長配合孩子在家的訓練中，還采用代幣制來強化孩子好行為的出現。通過在課堂上以及在家的反復練習，逐漸建立“說出-思考-行動”之間的聯系。

隨著時間的推移，小山已經出院了，后來，在回訪時得知：小山回到學校適應很好，各方面改善得都不錯。在上課時也不再像之前一樣身體不停地扭動，一跑神就是一節課了；在商場里、在圖書館需要安靜的場合也不會大喊大叫了；自己的書桌和書包也都整理的井井有條；自己還會計劃每天的寫作業時間，并在計劃時間內按時完成，有了更強的時間觀念，上學也不遲到了。

或許，你覺得經歷了這些的小山很不幸，但他又是很幸運的！因為他“幸運”的出現了抽動的癥狀，大家才有機會知道：他是多動癥患者。大家會慢慢理解：他的所謂不聽話、所謂頑劣，都是疾病的影響！

但生活中的多動癥患者就沒有這么“幸運”了：我國兒童多動癥的總體發病率為5.7%，但就診率卻只有1%！也就是說：有超過82%的多動癥患者是一直沒有接受系統治療、甚至會被貼上“壞孩子”標簽，一直在承受著來自外界的曲解和傷害！

希望小山能夠放下過去的包袱，面向未來擁抱陽光！我更希望所有家長們能加強與醫院的聯系，讓所有的多動癥兒童都能夠被看見、都能夠接受系統治療，都能夠不被誤解

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